Aanmeldformulier

* indicates required
Aanhef *
/ / ( dd / mm / yyyy )
Mogen we u benaderen voor andere COPD onderzoeken?

GPRI gebruikt de gegevens die u op dit formulier verstrekt om contact met u op te nemen en om updates en marketing aan te bieden. Laat ons weten op welke manieren u van ons zou willen horen:

U kunt op elk moment aangeven dat u geen interesse meer heeft in deelname door contact op te nemen met het TRACKER- onderzoeksteam, telefonisch via 050-2110185 of te mailen naar tracker-studie@gpri.nl. Voor informatie over ons privacybeleid, bezoek onze website op www.gpri.nl/privacy

We use Mailchimp as our marketing platform. By clicking below to subscribe, you acknowledge that your information will be transferred to Mailchimp for processing. Learn more about Mailchimp's privacy practices here.

Weet u niet hoe het pufje heet die u gebruikt, kijk dan op www.inhalatorgebruik.nl